Relazione Tecnica asseverata
 (articoli 47, 75 e 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000)

La/Il sottoscritta/o ___________________________________ 
codice fiscale__________________________________
nato/a il ___________________ a___________________prov.____ stato______________________
residente in ____________ prov.____ stato__________ indirizzo_______________ n.__ C.A.P________
con studio in ____________ prov.____ stato__________ indirizzo_______________ n.__ C.A.P_______
Iscritto/a all’ordine/albo _________________________di __________________ al n. _________
Telefono _________________________fax.______________ cell.___________________________
posta elettronica certificata ________________________________
in qualità di professionista incaricato dalla proprietà _________________________ dell’immobile oggetto dell’offerta
In qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi degli artt. 359 e 481 del Codice Penale, esperiti i necessari accertamenti di carattere urbanistico, edilizio, statico, igienico ed a seguito del sopralluogo nell'immobile, consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti

ASSEVERA

che l'immobile oggetto dell’offerta, sito nel Comune di _______________________________________ C.A.P.__________ PROV ___ Indirizzo _________________________________________________
Censito al Catasto:

Fabbricati | | | |

Sez. Urb.
(se presente)

Foglio

Particella

Sub

Categoria catastale

1	Legittimità urbanistico- edilizia
1.1	 È legittimo sotto il profilo urbanistico – edilizio come risulta dal titolo abilitativo che ne ha previsto la costruzione, o che ne ha legittimato la stessa, e da quello che ha disciplinato l’ultimo intervento edilizio che ha interessato l’intero immobile o unità immobiliare, integrati con gli eventuali titoli successivi che hanno abilitato interventi parziali. (ai sensi dell'art. 9-bis, DPR 380/2001)  
| Titolo abilitativo | Estremi del titolo | Eventuale descrizione sintetica degli interventi
| | n. | Data |

Permesso di costruire/
concessione/licenza

__ __ ____

| DIA | | __ __ ____ |
| CILA | | __ __ ____ |
| SCIA | | __ __ ____ |
| Altro titolo abilitativo | | __ __ ____ |

1.2	 Lo stato attuale dell’immobile è conforme agli elaborati grafici allegati ai titoli abilitativi che ne stabiliscono lo stato legittimo di cui al punto 1.1
1.3	 Ha destinazione d’uso ___________________ (ufficio pubblico/ufficio/ufficio pubblico aperto al pubblico/direzionale/altra destinazione) come attestato dalla documentazione di cui al punto 1.1. In particolare (indicare una delle seguenti situazioni) 
1.3.1	 La funzione che l’AdE intende allocare, ufficio pubblico aperto al pubblico è pienamente compatibile e non in contrasto con gli strumenti urbanistici vigenti 
1.3.2	 La funzione che l’AdE intende allocare, ufficio pubblico aperto al pubblico è pienamente compatibile e non in contrasto con gli strumenti urbanistici vigenti, ma l’immobile ha attualmente altra destinazione. Il cambio di destinazione d’uso da _________________ (indicare la destinazione di cui al punto 1.3 ____________________ è consentito dagli strumenti urbanistici vigenti. (nella relazione generale dimostrare la fattibilità urbanistico-edilizia, descrivendo le procedure da attivare e specificando il titolo abilitativo richiesto dagli strumenti urbanistici vigenti oltre ogni altro atto di assenso eventualmente necessario)
1.4	È sottoposto a vincoli paesaggistici, idrogeologici, ambientali, di tutela del patrimonio storico, artistico ed archeologico (individuare gli estremi della dichiarazione di vincolo o dello strumento di pianificazione che appone il vincolo stesso dichiarare, se presente, il vincolo di tutela non solo dell’immobile ma anche dell’area di sedime) 

2	Agibilità
È in possesso di (barrare il solo caso/i ricorrenti ed indicarne gli estremi):
| | Estremi del titolo | Riferimento al titolo abilitativo che ha legittimato gli interventi di cui al punto 1 a seguito dei quali è stata richiesta/segnalata l’agibilità
| | Prot./ n Prot/n. della ricevuta | Data |
| Certificato di agibilità | | __ __ ____ |
| Richiesta di certificato di agibilità su cui è maturato il silenzio-assenso | | __ __ ____ |
| Segnalazione certificata di agibilità (dal D.Lgs. 222/2016) | | __ __ ____ |
| Altre successive richieste/segnalazioni a seguito di interventi che abbiano influito sulle condizioni di cui al comma 1, Art.24 DPR.380/2001 | | __ __ ____ |

2.2	 Non è in possesso dell’agibilità ma è possibile depositare l’attestazione asseverata di agibilità dell’immobile e/o porzione dell’immobile poiché in possesso di tutte le certificazioni necessarie; senza la necessità di interventi/lavori (nel caso invece siano necessari  interventi di adeguamento alla normativa al fine di poter depositare la segnalazione certificata di agibilità per la funzione che l’AdE intende allocare, nella relazione generale dimostrare la fattibilità degli interventi proposti, eventualmente corredata da elaborati grafici, descrivendo le procedure da attivare e specificando il titolo abilitativo eventualmente richiesto dagli strumenti urbanistici vigenti, oltre ogni atto altro di assenso necessario);

3	Barriere architettoniche 
 L’immobile offerto è conforme alla normativa vigente (nazionale e regionale) in materia di accessibilità e superamento delle barriere architettoniche per gli edifici pubblici e aperti al pubblico. (DPR. 380/2001. Art. 82) (nel caso siano necessari interventi di adeguamento alla normativa al fine di consegnare l’immobile a norma per la funzione che l’Ade intende allocare, nella relazione generale dimostrare la fattibilità degli interventi proposti, eventualmente corredata da elaborati grafici, descrivendo le procedure da attivare e specificando il titolo abilitativo eventualmente richiesto dagli strumenti urbanistici vigenti, oltre ogni atto altro di assenso necessario);

4	Sicurezza degli impianti
 È rispondente alla normativa vigente in materia di conformità impiantistica ed è in possesso delle seguenti dichiarazioni di conformità (o delle dichiarazioni di rispondenza) e del collaudo, ove richiesto dalla normativa vigente (indicarne gli estremi ed eventualmente specificare se siano allegati alle  richieste/segnalazioni certificate di agibilità di cui al punto 2)
Tipologia di impianto | Dichiarazione di conformità | Dichiarazione di rispondenza | Collaudo (ove richiesto dalla normativa vigente)
| | Data | |
Elettrico | | del __ _____ | |
Riscaldamento e/o climatizzazione | | del __ _____ | |
Trasporto e utilizzazione gas | | del __ _____ | |
Idrico sanitario | | del __ _____ | |
Protezione antincendio | | del __ _____ | |
Protezione scariche atmosferiche | | del __ _____ | |
Ascensori e montacarichi | | del __ _____ | |
Impianti speciali (cablaggio, videosorveglianza, automazione)______ | | del __ _____ | |

(nel caso siano necessari ulteriori dichiarazioni al fine di consegnare l’immobile a norma per la funzione che l’Ade intende allocare, nella relazione generale trattare le azioni da intraprendere)

5	Prestazione energetica degli edifici 
5.1	 L’immobile è in possesso di attestato di prestazione energetica A.P.E. ed è in classe energetica _____
5.2	 (Eventuale, nel caso fossero in corso o in previsione interventi di efficientamento energetico sull’edificio) l’immobile consegue il miglioramento di classe energetica da ______ iniziale a ______ finale a seguito degli interventi descritti nella relazione generale.
5.3	 (Eventuale, nel caso fosse soggetto all'applicazione del D.Lgs. n. 28/2011) L’immobile rispetta le prescrizioni in materia di utilizzo di fonti di energia rinnovabili
5.4	 L’immobile rispetta le norme regionali in materia di prestazione energetica eventualmente applicabili (specificare quali)
5.5	 (Eventuale) L’immobile offerto può essere definito “edificio ad energia quasi zero” (nZEB), Legge 90/2013 di recepimento della direttiva EPBD (2010/31/EU)

6	Sicurezza statica e sismica 
6.1	 L’immobile è rispondente alla normativa tecnica e antisismica vigente al momento della realizzazione dell’opera/dell’intervento (specificare normativa di progetto) ________ come risulta dal certificato di collaudo statico (indicare gli estremi) ___________ del ______________ e dalle eventuali dichiarazione di regolare esecuzione rese dal direttore dei lavori nei casi previsti dalla legge (indicare gli estremi) 
6.2	 L’immobile è in possesso di documento di vulnerabilità sismica (allegato ___), e dal documento risulta che ζ_E  (indice di vulnerabilità sismica) è pari a ____ . e la classe di rischio della costruzione è ___
6.3	 L’immobile è verificato nei confronti delle azioni gravitazionali, considerando i sovraccarichi variabili verticali previsti dalle NTC 2018 per il progetto di una nuova costruzione
6.4	 (Eventuale) Nel documento sono descritti gli interventi di miglioramento/adeguamento da cui consegue un incremento di ______, in particolare il raggiungimento di un valore ζ_E pari a ____ e della classe di rischio ___
6.5	 Dal certificato di collaudo e/o dal documento di vulnerabilità sismica risulta che la portata dei solai (sovraccarico) per la funzione ufficio è di __________ , per la funzione archivio è di __________, per la funzione archivio compattabile è di _________ (allegare le planimetrie con individuazione delle funzioni dei singoli locali in rapporto alla portata dei solai)
6.6	 (Eventuale) A seguito degli interventi descritti nel documento di vulnerabilità sismica risulta che la portata dei solai offerti (sovraccarico) per la funzione ufficio è di __________, per la funzione archivio è di __________, per la funzione archivio compattabile è di _________ (allegare le planimetrie con individuazione delle funzioni dei singoli locali in rapporto alla portata dei solai)

7	Salute e sicurezza
7.1	 L’immobile è rispondente ai “Requisiti dei luoghi di lavoro” di cui all’allegato IV del D.Lgs. n. 81/2008 e s.m.i. in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro; 
7.2	 L’immobile è rispondente alle norme nazionali, regionali e locali in materia di igiene e salute applicabili (specificare quali)
7.3	  L’immobile è dotato di fascicolo del fabbricato 
(nel caso siano necessari interventi al fine di consegnare l’immobile a norma per la funzione che l’Ade intende allocare, nella relazione generale trattare le azioni da intraprendere)

8	Antincendio
  L’immobile per le specifiche destinazioni d’uso previste risponde alla normativa in materia di prevenzione incendi vigente ed applicabile. 
8.1	 (eventuale) Non si svolgono attualmente attività soggette al controllo dei Vigili del Fuoco, ai sensi del d.P.R.151/2011, allegato I 
8.2	 (eventuale, in alternativa al punto precedente). L’immobile è in possesso di S.C.I.A. per le attività soggette al controllo dei Vigili del Fuoco, ai sensi del d.P.R.151/2011, allegato I, di seguito indicate 
| | Estremi SCIA | Descrizione  attività | Classificazione Attività | Valido fino al
| | numero | Data | | numero/sottoclasse/ cat. |
| Attività n. ___ | | __ __ ____ | | |
| Attività n. | | | | |
| Attività n. ______ | | | | |
| Attività n. | | | | |

8.3	 La funzione ufficio pubblico (con i relativi archivi) che si intende allocare, come descritta nel bando e nei requisiti, non comporta variazioni alle condizioni di sicurezza antincendio dell'immobile rispetto allo stato di cui ai punti precedenti.
8.4	 La funzione ufficio pubblico (con i relativi archivi) che si intende allocare, come descritta nel bando e nei requisiti, comporta variazioni alle condizioni di sicurezza antincendio (La proprietà si impegna, nella domanda di partecipazione, ad effettuare gli interventi necessari in modo che alla consegna, l’immobile sia a norma per l’uso previsto ed in possesso del titolo abilitativo dovuto
8.5	rispetto a quelle dello stato di cui ai punti 8.1 o 8.2, ed è previsto lo svolgimento di (ulteriori) attività soggette al controllo dei Vigili del Fuoco. (nel caso fossero necessari interventi e ulteriori titoli abilitativi al fine di consegnare l’immobile a norma per le attività che l’AdE intende svolgere, nella relazione generale trattare le azioni da intraprendere)
8.6	 non è presente l’attività 73 di cui all’allegato I del D.P.R. 151/11  
8.7	 è presente l’attività 73 di cui all’allegato I del D.P.R. 151/11. È presente e vigente un adeguato sistema di cooperazione e coordinamento per la corretta gestione dell’immobile dal punto di vista della prevenzione incendi tra i diversi occupanti. 

9	Requisiti degli immobili
 È rispondente ai Requisiti degli immobili (all.1 paragrafi 1 -2 -3). La Relazione generale allegata contiene le informazioni utili alla completa descrizione dell’immobile offerto, con particolare riferimento a consistenze e funzioni, alle dotazioni impiantistiche e ai requisiti preferenziali. (Eventuale, nel caso l’offerta riguardi un immobile da sottoporre a lavori, cambi di destinazione d’uso, adeguamenti normativi, adeguamenti alle esigenze dell’Agenzia). La relazione tratta inoltre, la fattibilità tecnica e le pratiche necessarie per la realizzazione degli interventi, dei lavori, dei cambi di destinazione e le tempistiche, affinché l’immobile alla consegna sia completamente agibile e funzionante in ogni sua parte, aderente ai requisiti dichiarati in sede di offerta e sia dotato dei titoli abilitativi, le segnalazioni certificate, certificati, etc aggiornati allo stato finale post- intervento previsti dalle normative nazionali, regionali e di settore, e dagli strumenti urbanistici vigenti.

Luogo e data __________li_______________
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Contenuti della Relazione Generale/descrittiva

1.	Inquadramento generale (evidenziare i collegamenti con i mezzi di trasporto pubblico, le principali vie di accesso e la vicinanza a parcheggi, eventualmente anche la vicinanza a sportelli bancari e uffici postali e a bar e attività di ristorazione)
2.	Superfici offerte, distinte per uffici, vani accessori, archivi, locali tecnici, etc) finalizzate alla valutazione del mq/addetto, ed evidenziate su planimetrie
3.	Tipologia dell’edificio (specificare tipologia strutturale, epoca di costruzione, eventuali interventi di ristrutturazione succedutisi nel tempo e focalizzare le caratteristiche di flessibilità dell’impianto planivolumetrico (pavimenti galleggianti, controsoffitti, paretine mobili, ritmo regolare delle finestre, modularità della struttura in CA, etc)
4.	Descrizione delle caratteristiche di impianti, infissi e finiture e del loro stato manutentivo (sottolineare eventualmente l’efficienza energetica dell’involucro e degli impianti in relazione al contenimento dei costi di gestione)
5.	documentazione fotografica

Luogo e data __________li_______________
                                                                                                               Firma	     _________________________

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (Art. 13 del Reg. UE n .2016/679 del 27 aprile 2016)

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 - Regolamento generale sulla protezione dei dati, che i dati da me forniti saranno trattati come dal punto 12 dell’Avviso.

Luogo e data __________li_______________
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