Data 
All’Agenzia delle entrate 
Ufficio territoriale di …
Via …
CAP CITTà (PROVINCIA)

OGGETTO: Variazione elenco tecnici abilitati a svolgere l’attività di verificazione periodica dei registratori telematici, ai sensi dei provvedimenti del Direttore dell’Agenzia delle entrate 28 luglio 2003 e 28 ottobre 2016 e successive modificazioni ed integrazioni

Il sottoscritto__________________________________ nato a _______________________________ e residente a _________________________________ Via/Piazza _____________________________ in qualità di legale rappresentante della ditta/società ________________________________________ con sede legale in ____________________________ Via/Piazza ______________________________
 e sede operativa in ____________________________ Via/Piazza ____________________________
e eventuale sede distaccata in ____________________ Via/Piazza ____________________________ C.F. ______________________ e  P.IVA __________________________
abilitata, con provvedimento n. _____________ del _________,  ad operare quale laboratorio di verificazione periodica dei registratori telematici, ai sensi dei provvedimenti del Direttore dell’Agenzia delle entrate 28 luglio 2003 e 28 ottobre 2016 

Dichiara 

che il rapporto di lavoro con il Sig. ___________________, nato a _____________  il __________, C.F. ________________, sigillo identificativo ______________, si è concluso in data ______________ .
Il sottoscritto __________________________________ in qualità di legale rappresentante della società ________________________________________  dichiara che dal ________________ il Sig. ________________ non ha più svolto l’attività di verificazione periodica dei registratori telematici per la ditta/società da me rappresentata e che ha restituito il sigillo identificativo attribuitogli.
Si allega elenco aggiornato dei tecnici incaricati della verificazione periodica coi relativi dati anagrafici e professionali e con separata indicazione del responsabile del Laboratorio.

Il Legale Rappresentante

Allegato I: elenco dei tecnici incaricati della verificazione periodica (Punto 6.1 e)

RESPONSABILE DEL LABORATORIO DIVERIFICAZIONE PERIODICA	

	Nome	Cognome	Nato a	il	Residente a	C.F.	Titolo di studio	

ELENCO TECNICI INCARICATI DELLA VERIFICAZIONE PERIODICA 	

N°. identif.	Nome	Cognome	Nato a	il	Residente a	C.F.	Titolo di studio	

								

								

								

Data		In fede	
		Legale rappresentante