DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA 
ATTO DI NOTORIETÀ
(Art. 47 D.P.R. 445 del 28.12.2000)

Materiali contenenti amianto e/o di altri materiali da costruzione / finitura per il quale sia conclamato, o comunque sospettato, un possibile danno da esposizione per la salute delle persone 

Il/La sottoscritto/a,

Cognome		Nome		C.F.	
In qualità di _________________________della Società __________________P. IVA	
Sede/Domicilio in via/piazza		n°	
Comune		Cap	
Tel.		e-mail	___________________________________

con riferimento all’offerta per l’indagine di mercato dell’Agenzia delle Entrate – Direzione Regionale della Lombardia – per la ricerca di un immobile (o compendio) in Milano per le sedi Uffici dell’Agenzia delle Entrate e dell’Agenzia delle Entrate-Riscossione, IPOTESI …… (indicare l’ipotesi prevista nell’Avviso per cui si intende offrire l’immobile), consapevole che in caso di dichiarazione mendace sarà punito ai sensi del Codice Penale secondo quanto prescritto dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e che, inoltre, qualora emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75 D.P.R. 445/2000)

 DICHIARA

che nell'immobile oggetto dell’offerta:

•	non sono presenti materiali contenenti amianto (MCA)
•	perché non presenti nelle strutture / opere edilizie;
•	perché seppur presenti nelle strutture / opere edilizie su di essi è stata effettuata successiva attività di rimozione (allegare gli estremi degli atti autorizzativi relativi a tali attività e il censimento completo delle strutture / opere edilizie su cui si è intervenuti).

•	non sono presenti materiali da costruzione / finitura per i quali sia conclamato, o comunque sospetto, un possibile danno da esposizione per la salute delle persone presenti nell’immobile
•	perché non presenti nelle strutture / opere edilizie~~;~~
•	perché seppur presenti nelle strutture / opere edilizie su di essi è stata effettuata successiva attività di rimozione (allegare gli estremi degli atti autorizzativi relativi a tali attività e il censimento completo delle strutture / opere edilizie su cui si è intervenuti).

Data                                                                                                                                   
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